Hipertensão Arterial: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção — Guia Completo (2025)

O que é Hipertensão Arterial?

Hipertensão arterial (pressão alta) é uma condição crônica em que os níveis de pressão sanguínea nas artérias permanecem elevados por períodos prolongados. Isso aumenta a carga de trabalho do coração e provoca lesões progressivas nos vasos e em órgãos-alvo (coração, cérebro, rins e olhos).

Por que a hipertensão é perigosa?

A hipertensão é chamada de “assassina silenciosa” porque muitas vezes não apresenta sintomas até que ocorram complicações graves:

• Infarto agudo do miocárdio
• Acidente vascular cerebral (AVC)
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Aneurismas
• Retinopatia hipertensiva (comprometimento visual)

Causas e Fatores de Risco

A hipertensão pode ser primária (essencial) — sem causa identificável e responsável pela maioria dos casos — ou secundária, quando há uma causa identificável (doença renal, endocrinopatias, medicamentos etc.).

Fatores de risco comuns

• Idade (risco aumenta com a idade)
• História familiar de hipertensão
• Obesidade, especialmente gordura abdominal
• Alto consumo de sódio (sal)
• Baixa ingestão de potássio
• Sedentarismo
• Tabagismo
• Consumo excessivo de álcool
• Apneia obstrutiva do sono
• Diabetes e dislipidemia

Sintomas

Na maioria dos casos a hipertensão não causa sintomas. Quando presentes, os sinais sugerem pressão muito elevada ou dano a órgãos:

• Dor de cabeça intensa
• Tontura
• Falta de ar
• Visão turva
• Dor torácica
• Palpitações

Se houver sintomas graves, procure atendimento médico urgente.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se em medições repetidas de pressão arterial, preferencialmente em ambiente controlado. Uma única medida alta exige confirmação em dias diferentes.

Exames complementares

• Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) — 24h
• Monitorização Residencial (MRPA)
• Exames laboratoriais: creatinina, ureia, eletrólitos, glicemia, perfil lipídico
• ECG e, se indicado, ecocardiograma
• Exame de urina (proteinúria) para avaliar lesão renal

Classificação atual da pressão arterial

Valores baseados nas mais recentes diretrizes internacionais (ajuste local conforme diretrizes nacionais):

Obs: use sempre a diretriz local (Ministério da Saúde/consenso nacional) para metas específicas de controle em grupos especiais.

Tratamento

O tratamento combina mudanças no estilo de vida para todos os pacientes e terapia medicamentosa quando indicada.

Mudanças no estilo de vida (essenciais)

• Redução de sal: objetivo ≈ 5 g/dia (1 colher de chá) — evite ultraprocessados e caldos prontos.
• Dieta rica em potássio: frutas, verduras, leguminosas.
• Atividade física: 150 minutos/semana de exercício aeróbico moderado; treino de força 2x/semana.
• Perda de peso: redução de 5–10% do peso traz melhora significativa da PA.
• Redução de álcool: até 1 dose/dia mulheres; 2 doses/dia homens.
• Parar de fumar e controlar estresse.

Tratamento medicamentoso

Indicados conforme estágio, risco cardiovascular e comorbidades. Decisão individualizada pelo médico.

Classes medicamentosas mais usadas

• IECA (inibidores da ECA): captopril, enalapril, ramipril — eficazes, evitar na gravidez.
• BRA (bloqueadores do receptor da angiotensina): losartana, valsartana — alternativa aos IECA.
• Diuréticos tiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidona — boa primeira linha em muitos casos.
• Bloqueadores de canais de cálcio: anlodipino, nifedipino — eficazes em idosos e afrodescendentes.
• Betabloqueadores: atenolol, propranolol — indicados em algumas situações (ex.: doença isquêmica).

Importante: ajuste posológico, combinações e trocas devem ser orientadas por médico. Em pacientes com doença renal, diabetes ou alto risco cardiovascular, o regime pode ser mais intensivo.

Objetivos de pressão (metas)

• Adultos saudáveis: geralmente ≤ 130/80 mmHg (ajustar conforme diretriz local e tolerância).
• Idosos fragilizados: metas mais conservadoras para evitar hipotensão ortostática.
• Pacientes com doença renal/diabetes: metas individualizadas.

Urgência e Emergência Hipertensiva

Urgência hipertensiva

PA ≥ 180/110 mmHg sem evidência de lesão aguda de órgão-alvo. Tratamento ambulatorial ou hospitalar com redução controlada da PA em horas. Não usar redução abrupta.

Emergência hipertensiva

PA muito alta com dano agudo a órgão-alvo (ex.: encefalopatia hipertensiva, AVC, infarto, edema agudo de pulmão, insuficiência renal aguda). Requer internação e terapia parenteral para redução controlada da PA.

Sempre procurar serviço de emergência quando houver dor torácica, dispneia, confusão mental, perda de visão súbita ou sinais neurológicos.

Alimentação recomendada — Dieta DASH

A Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) é a mais estudada para redução da PA. Princípios:

• Muitas frutas e verduras
• Grãos integrais
• Fontes magras de proteína (peixe, aves, leguminosas)
• Baixos laticínios com baixo teor de gordura
• Redução de sódio e gorduras saturadas

Dicas práticas

• Cozinhe com ervas e limão em vez de sal.
• Escolha alimentos minimamente processados.
• Inclua diariamente porções de frutas e verduras (5+ porções/dia).
• Consuma fontes de potássio (banana, abacate, folhas verdes) — com cuidado em caso de doença renal e orientação médica.

Hipertensão na Gravidez

Formas principais:

• Hipertensão crônica (diagnosticada antes da gravidez ou antes de 20 semanas)
• Hipertensão gestacional (aparece após 20 semanas)
• Pré-eclâmpsia (hipertensão com proteína na urina ou sinais de lesão organica)

Medicamentos usados com segurança em gravidez: metildopa, nifedipino. IECA/BRA são contraindicados na gestação.

Monitoramento obstétrico rigoroso é indispensável.

Hipertensão no Idoso

Mais prevalente devido à rigidez arterial. Meta terapêutica deve equilibrar redução de risco cardiovascular e evitar quedas/hipotensão. Iniciar com doses baixas e titular lentamente.

Hipertensão em Crianças e Adolescentes

Ocorre com maior frequência atualmente em paralelo ao aumento da obesidade infantil. O diagnóstico segue tabelas de percentil por idade, sexo e altura. Em muitos casos, a modificação do estilo de vida é o primeiro passo.

Prevenção

• Manter peso saudável
• Atividade física regular
• Dieta balanceada com baixo sódio
• Controle de glicemia e colesterol
• Não fumar
• Avaliação médica periódica e medir a pressão ao menos 1x/ano em adultos

Recursos e recomendações finais

Se você tem hipertensão ou suspeita, procure acompanhamento com médico clínico ou cardiologista. Para casos de emergência (dor no peito, falta grave de ar, confusão, tontura intensa) procure emergência imediatamente.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui consulta médica. Para orientações individuais, procure um profissional de saúde.